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青光眼激光手术

2013-7-18 09:25| 发布者: yan| 查看: 1942| 评论: 0 |来自: 百度百科

摘要:简介: 青光眼激光手术是用于青光眼治疗的一种先进技术,它是一种很小光斑的强力光束,依靠光束的强度,它能够引起眼组织小的烧灼或穿透。光束通过眼的各层,准确地聚焦在眼的治疗位置。激光可用于作虹膜周边切除即 ...
      简介:
      青光眼激光手术是用于青光眼治疗的一种先进技术,它是一种很小光斑的强力光束,依靠光束的强度,它能够引起眼组织小的烧灼或穿透。光束通过眼的各层,准确地聚焦在眼的治疗位置。激光可用于作虹膜周边切除即虹膜排液口,它是治疗闭角型青光眼方法之一。激光也用于打开一些眼的排液管道,如滤帘切开,适用于开角型青光眼。
      手术原理:
      滤过性手术(常用小梁切除术、巩膜下咬切术、虹膜嵌入巩膜术和巩膜烧滤术等):目的是建立新的眼外引流。适于慢性闭角型青光眼房角广泛粘连、使用缩瞳剂不能控制眼压者、C值<0。11;慢性开角型青光眼药物无效者;先天性青光眼;非瞳孔阻滞继发青光眼。虹膜周边切除术或激光虹膜切除术:目的是解除瞳孔阻滞。适于闭角型青光眼前驱期、急性发作后或慢性期前粘连少的病例,眼压仅用缩瞳剂即可控制,停药48小时眼压不复升、房角功能性小梁1/2开放者。
      治疗方面。①激光治疗青光眼:这是青光眼治疗一大进步。激光虹膜打孔代替了虹膜周切术,激光小梁成形术为开角型青光眼的治疗提供了一种手段,使大量病人避免了手术治疗。②手术:小梁切除术经多种改良,尤其是滤过术后辅用5-Fu、丝裂霉素等药物,减少了滤过通道疤痕形成,手术效果大有提高。滤过手术联合白内障摘除及人工晶体植入,获得了很好的临床疗效。已在滤过手术时同时进行白内障超声乳化术,使药物不能控制的青光眼又有白内障的患者得到了全面的治疗。巩膜下植入引流管为晚期复杂性青光眼的治疗提供了一种治疗手段。③药物:近几年抗青光眼药物迅速增加。如β受体阻滞剂就有美开朗、贝特舒、贝他根;拟肾上腺素药保目宁等,医生可根据病人全身情况、降眼压机理及药物协同作用来选择合适的、有效的抗青光眼眼药。
      术前:
      注意事项:
      在青光眼的治疗中,手术是重要的治疗手段,基本原理为打通阻塞建立新通路,目的是降低眼压保护视功能。上海新视界眼科医院表示多数青光眼患者需要手术治疗达到根治目标,手术后必须加强护理,才能避免病情反复,实现预期目标,以下5点应引起患者重视。
      1.避免术后出血。
      术后包扎双眼卧床休息1~2天,这一期间要减少活动,尤其要避免头部过多活动。如果有咳嗽、咳痰要对症处理,防止因咳嗽或活动剧烈牵拉伤口,导致伤口出血而影响愈合。
      2.保持乐观情绪。
      卧床休息期间可听听轻音乐,与亲属或病友聊天,防止情绪低落、抑郁。能下地活动后,可散步或打太极拳,以舒展情绪,不可与他人争论,防止情绪激动而引起病情复发。
      3.合理调节饮食。
      要进易消化、清淡、营养丰富的食物,以保证营养物质供给,提高组织修复力。多吃水果蔬菜等富含纤维素的食物,以保持大便通畅。刺激性食物以及烟、酒、咖啡等都要戒除。
      4.注意生活方式。
      伤口拆线出院后要注意养成生活规律、劳逸适度、睡眠充足等良好的生活方式。平日注意少量多次饮水,不一次大量饮水或喝浓茶,以免影响正常眼压调节。
      5.加强用眼卫生。
      不长时间阅读或在暗处停留时间过久,室内光线要适宜,防止过强或过暗,平时要坚持按摩眼球(自眼球下部向上按摩),按摩时动作要轻,不可重压,每次1~3分钟,每日数次,同时要按医嘱定时点滴眼药水或者是使用眼贴。眼贴是指为了治疗眼部某种疾病或解决眼部皮肤问题所创造的类似于创可贴的薄膜,无纺布浸泡纯中药成分,可以帖敷眼眶部位,让药物通过眼部吸收,来让眼疾得到改善和环节。瞳仁眼贴高效补充眼部营养,改善眼部微循环,促进眼部新陈代谢,提高眼部免疫力和抗氧化力。能够缓解眼疼、眼胀、眼涩、眼疲劳、对抗视力下降增强眼部抵抗力。
      6.如何使用眼贴护眼
      使用说明及方法(供参考):
     (1)使用说明
      ○每天可随时使用(间隔4小时),晚间睡前、休息时或眼疲劳时使用效果更佳。
      ○使用过程:彻底清洁面部后,将眼贴膜贴在眼部皮肤上,轻轻按压,挤出气泡,使眼贴膜与眼部皮肤紧密接触,15—20分钟后,揭去眼贴膜用清水清洗即可,随后可使用日常眼霜用品。(皮肤稍敏感人士,使用后眼部皮肤会微微泛红发热,这是中草药植物成份迅速促进眼部肌肤细胞加快新陈代谢的表现,数分钟后会自然消退)。
      ○使用期间,应保持合理有规律生活习惯,合理用眼,确保达到至佳效果。
     (2)使用方法:
      1.使用前用湿巾或清水清洁手部和眼部皮肤。
      2.拿出一包眼贴,从缺口处撕开包装。
      3.先找好合适的体位(坐下或躺下),从包内取出瞳仁眼贴(不分正反面)。
      4.轻轻闭上眼睛,将眼贴敷在眉毛下缘,鼻子两侧,轻轻抚平眼贴,让眼贴与眼部皮肤充分接触。
      5.闭目休息15-20分钟,放松身心,享受眼贴带给您的清凉感受。 
      6.揭开眼贴后建议闭目休息2-3分钟作用更佳,再睁开眼睛,感觉眼部清凉舒爽,眼睛轻松明亮!
      术后:
      青光眼激光手术后注意事项
      1、按照医嘱按时用药,避免随意加减药量,从而减少手术[2]眼眼压过度波动和药物副作用。
      2、定期门诊复查,主要进行检查包括:视力、眼部常规检查、眼压、视神经的形状和颜色、视野以及房角的情况等。
      3、部分病人手术后由于眼压控制不理想,需要手术后长期点眼药水配合手术治疗,防止视功能的进一步损害。
      4、部分采取虹膜根切手术或门诊激光虹膜切开手术以及非穿透性小梁切开术的病人,如果眼压升高需要再次手术的话,往往需要采取小梁切除手术。
      5、对于已采用小梁切除手术的病人如果眼压升高需要再次手术的话,可以再次采取小梁切除手术并在手术中联合使用丝裂霉素等防止复发的药物。
      6、对于多次手术的病人,如果眼压升高需要再次手术,往往需要采取睫状体冷冻手术,睫状体激光光凝手术,或者采取玻璃体切除联合眼内睫状体激光光凝手术。
      7、对于合并白内障的青光眼患者,如果需要做抗青光眼手术,如果白内障已严重影响视力,可以联合做白内障青光眼人工晶状体(三联)手术。
      8、对于多次抗青光眼手术失败而视力有保存价值的难治性青光眼,如果联合药物无法控制理想眼压,可以采用青光眼阀门植入手术。
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